坐骨神経痛
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腰・おしり
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痛い
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激痛
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しびれる
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歩けない
坐骨神経痛とは
坐骨神経痛とは、腰からお尻、太もも、ふくらはぎ、足先にかけて走る「坐骨神経」に沿って痛みやしびれが発生する症状の総称です。
「病名」ではなく、何らかの原因によって起こる「症状名」です。
坐骨神経痛の症状
・お尻から足にかけての痛み
・電気が走るようなしびれ
・長く歩くと足がつらくなる（間欠性跛行）
・前かがみになると楽になる
・足の感覚が鈍い
・足に力が入りにくい
片側だけに症状が出ることが多いのも特徴です。
坐骨神経痛の主な原因
坐骨神経痛は以下のような疾患によって起こります。
腰椎椎間板ヘルニア
飛び出した椎間板が神経を圧迫
腰部脊柱管狭窄症
神経の通り道が狭くなる
梨状筋症候群
お尻の筋肉（梨状筋）による神経の圧迫
変形性脊椎症・すべり症
背骨の変形による神経刺激
坐骨神経痛の診断
原因疾患を特定することが最も重要です。
問診
・痛み、しびれの範囲
・悪化する動作など
・歩行能力
身体所見
・姿勢評価
・神経学的検査（筋力・感覚・反射）
・下肢伸展挙上テスト（SLR）
画像検査
・レントゲン（X線）検査
・MRI検査
坐骨神経痛の治療
原因疾患に合わせて治療を行います。
薬物療法
・消炎鎮痛薬（NSAIDsなど）
・神経障害性疼痛治療薬（プレガバリン、ミロガバリン）
・ビタミンB12製剤 など
リハビリテーション
・ストレッチ
・体幹トレーニング
・姿勢改善
神経ブロック治療
・硬膜外ブロック
・選択的神経根ブロック
手術療法
以下の場合に検討します。
・強い痛みが続く
・麻痺が進行する
・日常生活に大きな支障がある
主な手術
・椎間板摘出術
・脊柱管除圧術
体への負担が少ない低侵襲手術が主流となっています。
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考えられる疾患
- 腱板損傷・断裂
- 石灰沈着性腱板炎
- 肩関節脱臼
- 肩鎖関節脱臼
- 上腕二頭筋長頭腱炎
- 肩関節唇損傷
- 変形性肩関節症
- 上腕二頭筋長頭腱断裂
- 発育性股関節形成不全
- 急速破壊型股関節症
- 大腿骨近位部骨折
- 鼠径部痛症候群
- 単純性股関節炎
- 関節唇損傷
- 大腿骨寛骨臼インピンジメント（FAI）
- ペルテス病
- 大腿骨頭すべり症
- 大転子滑液包炎
- 骨盤裂離骨折
- 腰部脊柱管狭窄症
- 変形性腰椎症（変形性脊椎症）
- 腰椎分離症
- ぎっくり腰
- 梨状筋症候群
- ギヨン管症候群（尺骨神経管症候群）
- ばね指（弾発指）
- ガングリオン
- ヘバーデン結節・ブシャール結節
- 母指CM関節症
- キーンベック病
- マレット指
- TFCC損傷
- つき指
- 握り母指症
- 頸椎椎間板ヘルニア
- 頸髄症（頸椎症性脊髄症）
- 後縦靭帯骨化症
- 胸郭出口症候群
- 環軸関節回旋位固定
- ロコモティブシンドローム（ロコモ）・フレイル
- 運動器不安定症
- 乾癬性関節炎 PSA
- リウマチ性多発筋痛症
- 若年性特発性関節炎
- サルコペニア
- 小児四肢疼痛発作症
- 軟部腫瘍
- 骨腫瘍
- 動物咬創
- 扁平足
- 母趾種子骨障害
- 外脛骨
- 第5中足骨骨折
- 強剛母趾
- モートン病
- 変形性リスフラン関節症
- 足底腱膜炎
- 足底線維腫症
- リスフラン関節損傷（リスフラン靭帯損傷）
- 足根管症候群
- ケーラー病
- フライバーグ病
- 踵部脂肪褥症候群
- シーバー病
- メタタルサルジア
- 足関節果部骨折
- 腓骨筋腱脱臼
- アキレス腱断裂
- アキレス腱炎・アキレス腱周囲炎
- 後方インピンジメント症候群（三角骨骨折）
- 足根洞症候群
- 変形性足関節症
- ハムストリング肉離れ
- シンスプリント
- 脛骨疲労骨折
- ハンター管症候群（伏在神経麻痺）
- 肋骨骨折
- 側弯症
- ティーツェ症候群
- 半月板損傷
- 前十字靭帯損傷
- 内側側副靭帯損傷
- 離断性骨軟骨炎
- 膝伸展機構障害（オスグッド病、SLJ病）
- 膝蓋靱帯炎（ジャンパー膝）
- 膝蓋骨脱臼、膝蓋大腿関節不安定性
- 腸脛靭帯炎（ランナー膝）
- 滑液包炎
- 偽痛風
- 痛風
- 滑膜ヒダ障害（タナ障害）
- 内側半月板後根断裂（MMPRT）
- Hoffa病
- 有痛性分裂膝蓋骨
- 膝関節骨壊死
- ベーカー嚢腫
- 色素性絨毛結節性滑膜炎（PVNS）
- 鵞足炎
- 化膿性関節炎
- 肘部管症候群
- 上腕骨外側上顆炎・上腕骨内側上顆炎
- 野球肘
- 変形性肘関節症
- 肘頭滑液包炎
- 撓骨神経麻痺
- 前骨間神経麻痺・後骨間神経麻痺
- 変形性膝関節症
- 四十肩・五十肩
- 変形性股関節症
- 大腿骨頭壊死症
- 腰椎椎間板ヘルニア
- 坐骨神経痛
- 腰椎すべり症
- ドゥケルヴァン腱鞘炎・尺側手根伸筋腱鞘炎
- 手根管症候群
- 肩こり・頸肩腕症候群
- 頸椎症・頸椎症性神経根症
- 関節リウマチ
- 外反母趾・内反小趾
- 足関節捻挫・靭帯損傷
- 腓腹筋肉離れ
- 脊椎圧迫骨折
- 肘内障
- 脊椎圧迫骨折
- 後十字靭帯損傷
- 前足根管症候群
- 強剛母指
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条件を変えてもう一度お試しください。
