腱板損傷・断裂

腱板損傷・断裂とは

腱板は、肩甲骨から上腕骨につながる4つの筋肉（棘上筋・棘下筋・肩甲下筋・小円筋）の腱から構成される組織で、肩を安定させ、腕をスムーズに動かす役割を担っています。

腱板損傷・断裂とは、これらの腱が炎症や変性、外傷によって傷ついたり、部分的または完全に切れてしまう状態を指します。40歳以降に多くみられ、加齢とともに発症頻度が高くなります。

主な症状は以下のとおりです。

・夜間の強い痛み（特に横になると痛む）

・腕が上がらない、または上げにくい

・特定の角度で痛みが出る（ペインフルアーク）

・挙げた腕を保持できず落ちてしまう（ドロップアームサイン）

初期には肩こりや五十肩と見分けづらい場合があります。

腱板損傷・断裂の原因

腱板損傷・断裂は、肩への繰り返しの負担や外傷によって起こりますが、加齢による腱の変性も深く関係します。

主な原因は以下のとおりです。

・加齢による腱の変性（腱がもろくなる）

・肩の使いすぎ（スポーツや重労働など）

・転倒や打撲などの外傷

加齢により腱が弱くなることで、日常生活の動作でも断裂が起こることがあります。

腱板損傷・断裂の診断

まず、患者さまがどのように困っているのか、痛みの経過や生活背景を丁寧に伺います。

診察では、痛みの部位の確認や圧痛の有無、可動域や筋力の確認、ペインフルアーク・ドロップアームサイン・インピンジメントサインなどを確認します。

画像検査としては以下のものを行います。

・レントゲン（X線）検査：骨の変形や、腱板断裂が進行した場合の肩峰と上腕骨頭の狭小化を確認します。

・超音波（エコー）検査：腱板断裂の有無や炎症の状態をリアルタイムで評価できます。体への負担がなく、その場で確認できる検査です。

・MRI検査：腱板の断裂範囲などを詳細に評価でき、手術の必要性判断にも有用です。

腱板損傷・断裂の治療

保存的治療

多くの場合、まずは保存的治療を行います。

・消炎鎮痛薬の内服や外用

・注射治療（必要に応じてエコーガイド下で正確に実施）

・リハビリテーション

特にリハビリテーションは重要で、肩関節の可動域改善や周囲筋の強化により、痛みの軽減や機能改善が期待できます。

手術治療

以下のような場合には手術を検討します。

・痛みが強く日常生活に支障が大きい

・腕がほとんど挙がらない

・保存的治療で十分な改善が得られない

主な手術方法は以下のとおりです。

・関節鏡視下腱板縫合術

・リバース型人工肩関節置換術

患者さまの年齢、活動性、断裂の程度などを総合的に判断し、最適な治療方針をご提案いたします。

診療時間	月	火	水	木	金	土	日祝
午前 9:00-12:00	診察	診察	診察	診察	診察	診察	休診
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腱板損傷・断裂とは

腱板損傷・断裂の原因

腱板損傷・断裂の診断

腱板損傷・断裂の治療

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