頸椎症・頸椎症性神経根症

頸椎症・頸椎症性神経根症とは

頸椎症とは、首の骨（頸椎）の加齢変化によって起こる疾患です。

年齢とともに以下のような変化が起こります。

・椎間板のすり減り（変性）

・骨のとげ（骨棘）の形成

・関節の変形

これらにより、神経の通り道が狭くなります。

その結果、神経の枝（神経根）が圧迫されて症状が出る状態を頸椎症性神経根症と呼びます。

頸椎症・頸椎症性神経根症の症状

・首の痛み・こり

・肩甲骨周囲の痛み

・腕や手のしびれ・痛み

・指先の感覚が鈍い

・力が入りにくい

症状が現れる部位は、圧迫されている神経の位置によって異なります。

また、以下のような特徴があります。

・首を動かすと腕に痛みが走る

・上を向くとしびれが悪化する

・腕を上げると楽になることがある

頸椎症・頸椎症性神経根症の診断

問診

・症状の出現部位・強さ・持続時間

・どんな動きで悪化／改善するか

・仕事や日常生活上の負担

などについて詳しくお伺いします。

身体所見

・首の可動域

・痛みの出る動き

・筋力・知覚・反射

さらに、神経の圧迫を確認するために以下のテストを行います。

・スパーリングテスト (Spurling Test)

・ジャクソンテスト (Jackson Test)

・イートンテスト (Eaton Test)

画像検査

・レントゲン（X線）検査：骨の変形・脊柱管や椎間孔の狭窄

・MRI検査：神経の圧迫部位やその程度を評価

頸椎症・頸椎症性神経根症の治療

多くの場合、保存的治療で改善します。

薬物療法

・消炎鎮痛薬（NSAIDs・アセトアミノフェン）

・ビタミンB12製剤

・神経障害性疼痛薬（プレガバリン・ミロガバリン）

・トラマドール（弱オピオイド）など

リハビリテーション

・ストレッチ・運動療法

・姿勢改善指導

・物理療法（牽引・温熱・電気治療）

装具療法

・頸椎カラー

痛みが強い時期に有効です。

神経ブロック注射

・頸椎神経根ブロック（エコーガイド下）

強い痛みに対し、ピンポイントで炎症を抑えます。

手術療法

以下の場合は手術を検討します。

・保存的治療で改善しない

・強い筋力低下がある

・日常生活に大きな支障がある

主な手術方法

・頚椎椎弓形成術

・後方椎間孔拡大術

・頚椎前方除圧固定術（ACDF）

・人工椎間板置換術（TDR）

近年は低侵襲手術が主流です。

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