前十字靭帯損傷

前十字靭帯損傷とは

前十字靭帯損傷とは、膝関節の中にある前十字靭帯（ACL）が伸びたり切れたりするケガです。

前十字靭帯は、膝の安定性を保つ重要な組織で、

・脛骨（すねの骨）が前にずれるのを防ぐ

・膝のねじれ（回旋）を安定させる

といった役割を担っています。

この靭帯を損傷すると、膝の不安定感が生じ、日常生活やスポーツに大きな影響を与えます。

前十字靭帯損傷の原因

多くはスポーツ中に発生します。

・ジャンプの着地時

・急な方向転換（カッティング動作）

・急停止やダッシュ

・接触プレー

特にサッカー・バスケットボール・スキーなどで多くみられます。

前十字靭帯損傷の症状

・「ブチッ」という断裂音や感覚（ポップ音）

・強い膝の痛み

・急な膝の腫れ（関節血腫）

・膝がガクッと抜ける感じ（Giving Way）

・体重をかけにくい

前十字靭帯損傷の診断

問診・身体所見

・受傷状況の確認

・膝の腫れや可動域の評価

・不安定性の評価

徒手検査（膝の安定性のテスト）

・ラックマンテスト（Lachman test）

・前方引き出しテスト（Anterior Drawer test）

・ピボットシフトテスト（Pivot Shift test）

画像検査

レントゲン（X線）検査

Segond骨折など、ACL損傷に伴う骨折の確認

靭帯付着部骨折等との鑑別

MRI検査

前十字靭帯の状態を高精度に評価

半月板や軟骨損傷の合併も確認

前十字靭帯損傷の治療

断裂した前十字靭帯は、自然に元通りに治ることがほとんどありません。

症状や年齢、活動レベルに応じて治療を選択します。

保存的治療

不安定感が少ない、活動レベルが高くない方には保存的治療が選択されることもあります。

・急性期の安静

・装具（サポーター）による安定化

・リハビリテーション（主に筋力強化）

PRP（多血小板血漿）治療

自費診療になります。手術後に併用されることもあります。

手術療法

以下の方に推奨されます。

・若年の方

・活動レベルが高い

・スポーツ復帰を目指す

・膝の不安性感が強い

手術では、切れた靭帯を縫合するのではなく、

自分の腱を使って新しく靭帯を作り直す手術（靭帯再建術）を行います。

手術後のリハビリテーションもとても重要になります。

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