膝蓋骨脱臼

膝蓋骨脱臼とは

膝蓋骨脱臼とは、膝のお皿の骨(膝蓋骨)が正常な位置から外側へ外れてしまうケガです。

スポーツ中の方向転換や転倒で発生することが多く、特に若年者やスポーツ選手に多くみられます。

一度脱臼すると、繰り返し外れる「反復性膝蓋骨脱臼」へ移行することがあります。

脱臼したまま来院されることもありますが、自然整復されてから来院されることが多く、脱臼したことに気づかれていないことも多いです。

膝蓋骨脱臼の原因

スポーツなどでの外傷

急な方向転換

ジャンプの着地

接触プレー

転倒

膝の構造的要因

膝蓋骨の不安定性

大腿骨・膝蓋骨の形態異常

膝蓋骨高位

X脚

全身の関節弛緩

膝蓋骨脱臼の症状

・強い膝の痛み

・膝の腫れ

・動かせない・歩けない

・膝の不安定感・はずれそうな感じ

膝蓋骨脱臼の診断

脱臼した状態で来院された場合、診断は容易です。

整復後の場合は入念な診断が必要です。

問診・身体所見

受傷状況

痛みや腫れの状態

過去の脱臼歴や不安定感の有無

全身の関節弛緩の有無

徒手検査(Apprehension test)

レントゲン(X線)検査

骨の形態異常や骨折の合併の有無を確認

MRI検査

内側膝蓋大腿靭帯(MPFL)の状態

骨挫傷や軟骨損傷の有無

膝蓋骨脱臼の治療

不安定性が強いと思われる場合は、初回脱臼でも手術を選択することがあります。

保存療法

脱臼したままであれば整復

安静

装具固定

リハビリテーション

手術療法

MPFL再建術など

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