膝蓋骨脱臼
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ひざ
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痛い
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腫れている
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変形している
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歩けない
膝蓋骨脱臼とは
膝蓋骨脱臼とは、膝のお皿の骨(膝蓋骨)が正常な位置から外側へ外れてしまうケガです。
スポーツ中の方向転換や転倒で発生することが多く、特に若年者やスポーツ選手に多くみられます。
一度脱臼すると、繰り返し外れる「反復性膝蓋骨脱臼」へ移行することがあります。
脱臼したまま来院されることもありますが、自然整復されてから来院されることが多く、脱臼したことに気づかれていないことも多いです。
膝蓋骨脱臼の原因
スポーツなどでの外傷
急な方向転換
ジャンプの着地
接触プレー
転倒
膝の構造的要因
膝蓋骨の不安定性
大腿骨・膝蓋骨の形態異常
膝蓋骨高位
X脚
全身の関節弛緩
膝蓋骨脱臼の症状
・強い膝の痛み
・膝の腫れ
・動かせない・歩けない
・膝の不安定感・はずれそうな感じ
膝蓋骨脱臼の診断
脱臼した状態で来院された場合、診断は容易です。
整復後の場合は入念な診断が必要です。
問診・身体所見
受傷状況
痛みや腫れの状態
過去の脱臼歴や不安定感の有無
全身の関節弛緩の有無
徒手検査(Apprehension test)
レントゲン(X線)検査
骨の形態異常や骨折の合併の有無を確認
MRI検査
内側膝蓋大腿靭帯(MPFL)の状態
骨挫傷や軟骨損傷の有無
膝蓋骨脱臼の治療
不安定性が強いと思われる場合は、初回脱臼でも手術を選択することがあります。
保存療法
脱臼したままであれば整復
安静
装具固定
リハビリテーション
手術療法
MPFL再建術など
気になる症状から絞り込む
部位を選ぶ
症状を選ぶ
考えられる疾患
- 腱板損傷・断裂
- 石灰沈着性腱板炎
- 肩関節脱臼
- 肩鎖関節脱臼
- 上腕二頭筋長頭腱炎
- 肩関節唇損傷
- 変形性肩関節症
- 上腕二頭筋長頭腱断裂
- 発育性股関節形成不全
- 急速破壊型股関節症
- 大腿骨近位部骨折
- グロインペイン症候群(鼠径部痛症候群)
- 単純性股関節炎
- 股関節唇損傷
- 大腿骨寛骨臼インピンジメント(FAI)
- ペルテス病
- 大腿骨頭すべり症
- 腰部脊柱管狭窄症
- 変形性腰椎症(変形性脊椎症)
- 腰椎分離症
- ぎっくり腰
- 梨状筋症候群
- ギヨン管症候群(尺骨神経管症候群)
- ばね指(弾発指)
- ガングリオン
- ヘバーデン結節・ブシャール結節
- 母指CM関節症
- キーンベック病
- マレット指
- TFCC損傷
- つき指
- 握り母指症
- 頸椎椎間板ヘルニア
- 頸髄症(頸椎症性脊髄症)
- 後縦靭帯骨化症
- 胸郭出口症候群
- 環軸関節回旋位固定
- ロコモティブシンドローム(ロコモ)・フレイル
- 運動器不安定症
- 小児四肢疼痛発作症
- 動物咬傷
- 扁平足
- 有痛性外脛骨障害
- 第5中足骨骨折
- 強剛母趾
- モートン病
- 足底腱膜炎
- リスフラン関節損傷(リスフラン靭帯損傷)
- 足根管症候群
- ケーラー病
- フライバーグ病
- シーバー病(踵骨骨端症)
- 腓骨筋腱脱臼
- アキレス腱断裂
- アキレス腱炎・アキレス腱周囲炎
- 足関節後方インピンジメント症候群
- 足根洞症候群
- ハムストリング肉離れ
- シンスプリント
- 脛骨疲労骨折
- ハンター管症候群(伏在神経麻痺)
- 肋骨骨折
- 側弯症
- ティーツェ症候群
- 半月板損傷
- 前十字靭帯損傷
- 内側側副靭帯損傷
- オスグッド病・SLJ病
- 膝蓋腱炎(ジャンパー膝)
- 膝蓋骨脱臼
- 腸脛靭帯炎(ランナー膝)
- 偽痛風
- 痛風
- 滑膜ヒダ障害(タナ障害)
- 内側半月板後根断裂(MMPRT)
- Hoffa病(膝蓋下脂肪体炎)
- 分裂膝蓋骨
- ベーカー嚢腫
- 鵞足炎
- 化膿性関節炎
- 肘部管症候群
- 上腕骨外側上顆炎・上腕骨内側上顆炎
- 野球肘
- 変形性肘関節症
- 肘頭滑液包炎
- 撓骨神経麻痺
- 前骨間神経麻痺・後骨間神経麻痺
- 変形性膝関節症
- 四十肩・五十肩
- 変形性股関節症
- 大腿骨頭壊死症
- 腰椎椎間板ヘルニア
- 坐骨神経痛
- 腰椎すべり症
- ドゥケルヴァン腱鞘炎・尺側手根伸筋腱鞘炎
- 手根管症候群
- 肩こり・頸肩腕症候群
- 頸椎症・頸椎症性神経根症
- 関節リウマチ
- 外反母趾・内反小趾
- 足関節捻挫・靭帯損傷
- 腓腹筋肉離れ
- 脊椎圧迫骨折
- 肘内障
- 脊椎圧迫骨折
- 後十字靭帯損傷
- 前足根管症候群
- 強剛母指
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